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HISTORIQUE
Les statuts du Collège Français dEchographie Foetale ont été déposés le 4 février 1995, soit une vingtaine dannée après les premiers pas de léchographie dans le suivi de la grossesse.
Le première décennie de léchographie foetale na pas été marquée par lenthousiasme des professionnels. Beaucoup dobstétriciens et dimageurs naccordaient alors quun crédit très mesuré à cette nouvelle technique. Une attitude prudente qui peut apparaître aujourdhui fondée si lon se replace dans le contexte de lépoque : appareils à balayage dabord manuel, puis électronique à définition approximative, absence de validation clinique préalable, absence denseignement spécifique, méconnaissance de la pathologie foetale malformative et de sa prise en charge, ce qui était plutôt du ressort des pédiatres, des généticiens ou des foetopathologistes ... Cependant, quelques médecins dhorizons différents, souvent confinés dans la marginalité, se sont passionnés pour limagerie acoustique au point, pour certains, dy consacrer un exercice exclusif. Cest parmi ceux-là que figurent bon nombre de promoteurs et denseignants de la première heure.
Le véritable essor de léchographie foetale sinscrit dans lintervalle 1980/1985 ; celle-ci devient une exploration systématique, prise en charge par la collectivité. Mais cette période de forte diffusion est également marquée par lautodidactisme. La combinaison de ces deux phénomènes, simultanés et antinomiques en terme defficacité, fut à la source de vives polémiques sur la validité de léchographie.
Alors que certains publiaient à propos des performances de ce test dans telle ou telle pathologie, dautres le disqualifiaient en brandissant une étude de santé publique nord-américaine (RADIUS 1993) affirmant, par analogie, quil ny avait pas de bénéfice à développer léchographie en France. Cest dailleurs sur la base de cette transposition que la Caisse Nationale dAssurance Maladie se désengage partiellement en 1994, en réduisant sévèrement la rémunération de léchographie foetale.
Malgré de louables tentatives dorganisation des pratiques (réunion de consensus, mise en place de formations initiales spécifiques au travers des diplômes duniversité, congrès déchographie...), le climat de la période 1985/1995 reste difficile, voire menaçant pour les échographistes qui ne se sentent ni intégrés, ni soutenus.
Aussi, le besoin de se regrouper sest-il fait sentir afin de se rassurer, de mettre en commun les expériences, et sorganiser pour promouvoir la qualité de léchographie foetale.
A la fin de lannée 1994, dix médecins (Marc Althuser, Roger Bessis, Geneviève Brodaty, Christian Delattre, Sylvie Husson-Brunet, Michel Husson, Catherine Lalondrelle-Jeanmougin, Jean-Gabriel Martin, Claude Talmant et Patrick Vignon) prennent la décision de fonder le Collège Français dEchographie Foetale. Les statuts et le règlement intérieur sont rédigés, un bureau provisoire est élu avec, à sa tête, Catherine Lalondrelle-Jeanmougin ; Claude Talmant est la première secrétaire générale.
Dès 1995, la Présidente prend contact avec le Ministère de la Santé pour une réflexion sur une démarche qualité en échographie foetale.
En 1996, Yves Dumez nous propose de créer un comité scientifique, il en sera le président dhonneur. La même année, il est décidé dorganiser régulièrement des séminaires de travail dont la première édition se tient en septembre à lIle de Ré, réunissant une trentaine de participants. Là, Dominique Le Duff rapporte les résultats de la première étude collégiale sur les signes échographiques de la trisomie 21.
Le séminaire doctobre 1997 à Orléans fit lobjet de la première élection du Conseil dAdministration ; Roger Bessis fut élu président pour un premier mandat de trois ans, Marianne Fontanges assumant la charge de Secrétaire Générale. Cest cette même année quont été présentés les comptes-rendus types ainsi que les courbes de références biométriques dont létude a été mise en place par Françoise Guis et Claude Talmant et finalisée avec le concours de Geneviève Brodaty Michel Duymes et de Joël Crequat.
En octobre 1998 naît le site internet du Collège sous limpulsion visionnaire de Nicolas Fries qui oeuvre sans relâche à lamélioration de notre puissant outil de communication et de diffusion des connaissances.
Le congrès de Nantes, en mai 2000, verra la réélection de Roger Bessis au poste de Président. Jean-Pierre Laulom devient Secrétaire Général. Cette période tourmentée, marquée par les évènements succédant à larrêt de la Cour de Cassation dit arrêt Perruche, est également pour le Collège le moment dune certaine maturité. Curieusement, alors que cette affaire ne concerne pas un diagnostic échographique, les débats qui agitent le pays se focalisent sur le rôle essentiel de léchographie dans le cadre du dépistage prénatal et le mettent en lumière. On évoque les performances mais aussi les contraintes et limites de la méthode. Et on mesure le rapide chemin parcouru en moins de trois décennies. Dans le même temps, la nécessité dune clarification des enjeux et létablissement de règles précises est admise par tous. Le Collège, dès sa création, a milité pour cette clarification et a prôné une démarche qualité fondée sur des objectifs et un protocole dexamen définis de façon consensuelle. Les guides dexamen issus du travail dirigé par Roger Bessis et Catherine Lalondrelle-Jeanmougin vont représenter un modèle initiateur dont sinspireront les démarches ultérieures. Dès lors, il apparaît comme un acteur incontournable du mouvement qui samorce. Il sera dorénavant systématiquement consulté sur les questions touchant au dépistage prénatal et à léchographie foetale. A ce titre, il participera activement aux travaux du Comité National Technique de l'Echographie de Dépistage Prénatal mis en place par Bernard Kouchner. En 2003, Jean-François Mattei confie une mission sur la qualité en échographie foetale au tandem Roger Bessis – Marc Dommergues. Ses conclusions inspireront le projet dAcBus adossé à une démarche qualité. Parallèlement, le Collège se dote dune structure de formation continue dont Claude Talmant établit les règles et lossature.
Au séminaire dAngers, en mai 2003, Marc Althuser est élu à la Présidence et Jean-Pierre Laulom demeure au poste de Secrétaire Général. Il est alors décidé de modifier les statuts et douvrir le Collège aux différents acteurs de léchographie foetale française. En créant une section diagnostic et une section dépistage pour les médecins et les sages-femmes, le Collège entérine la nécessité de la mise en place dun réseau échographique structuré, qui avec les Centres Pluridisciplinaires de Diagnostic Prénatal, doit permettre une organisation optimisée, aussi bien du dépistage de masse que de la prise en charge des grossesses pathologiques.
Sous la houlette de Georges Haddad, le comité scientifique a également été réorganisé de façon à améliorer encore son efficacité. Les efforts visent spécialement la formation médicale continue qui connaît un rapide succès, les publications que chapote Marianne Fontanges, les études multicentriques autorisées par la banque de recueil en ligne mise en place par Nicolas Fries, et la bibliographie qui est sous la responsabilité de Catherine Lepinard.
Roger Bessis prend en charge la vie du site web et Nicolas Fries est lhomme des manifestations scientifiques du Collège. Paul Bussière et Daniel Moeglin assurent la logistique informatique des séminaires, et Gérard Blin met en scène les collégiens pour la présentation de cas cliniques.
Un an après son ouverture et la création des différentes sections, le Collège voit doubler leffectif de ses membres. Aussi, motivé par le respect de la démocratie et soucieux de sa légitimité, lensemble du Conseil dAdministration démissionne lors du séminaire de Bordeaux, en octobre 2004. La même équipe exécutive, enrichie de représentants des sections dépistage, se soumet aussitôt au suffrage de la nouvelle Assemblée Générale.
Marc Althuser est reconduit à son poste de Président et Nicolas Fries est chargé de superviser le Comité Scientifique qui comporte désormais 5 grands pôles :
- le groupe publi-travaux, conduit par Marianne Fontanges et dont lobjectif est de mener des études, de la rédaction des protocoles à la publication darticles ;
- le groupe FMC que dirige activement Claude Talmant et dont la montée en puissance justifie loctroi dune autonomie de gestion financière ;
- le groupe bibliographie qui revient à Catherine Lépinard ;
- le groupe internet pour ladministration du site du CFEF dont la responsabilité incombe à Roger Bessis ;
- le groupe des missions à létranger et des relations internationales dont la charge revient à Georges Haddad.
Lobjectif affiché est alors délever le Collège au rang de société scientifique en le dotant dune structure efficiente capable de diffuser largement les connaissances acquises, tout en assurant une production scientifique de qualité.
Par ailleurs, le CFEF renforce ses relations avec les autres structures impliquées dans léchographie prénatale ; il participe activement ou apporte son soutien officiel à la plupart de leurs manifestations nationales relatives au diagnostic prénatal : Journées Parisiennes dEchographie, Journées de Médecine Foetale de Montpellier, Journées Française de Radiologie avec le groupement des radiopédiatres, Journées de Médecine Foetale de Morzine...
Dès 2005, le Collège sengage dans un processus de réflexion sur la démarche qualité qui aboutit au développement dun système original daudit permettant dévaluer et daméliorer la méthode de réalisation des images échographiques. Ce travail de fond mené par Nicolas Fries et Michel Duyme permet au CFEF de se voir attribuer par la Haute Autorité de Santé, en novembre 2006, le titre dOrganisme Agréé pour lEvaluation des Pratiques Professionnelles. De plus, le dossier de candidature à la qualité dOrganisme Agréé pour lAccréditation, emmené par Marianne Fontanges, aboutira début 2007 ; le Collège est également habilité à enregistrer les évènements porteurs de risques des professionnels exerçant en établissements de soins.
Lannée 2006 est également marquée par une réforme de lorganisation des traditionnels séminaires. Il est décidé de créer les Journées du CFEF qui se tiendront annuellement au début du mois de mai. Ces journées sadresseront à lensemble des membres du Collège et devraient allier une haute tenue scientifique et la conservation de la singularité des séminaires antérieurs avec une part importante réservée aux cas et aux dossiers cliniques. La première édition de ces journées se tiendra à Arles en Mai 2008.
La manifestation dautomne est, quant à elle, transformée en un séminaire de travail du Comité Scientifique ouvert aux membres de toutes sections qui accepteront de participer dune manière ou dune autre aux activités de lun des pôles du Comité scientifique. Linauguration du premier atelier de travail dédié à lorganisation et à la production scientifique du Collège aura lieu à Bordeaux en novembre 2008.
Nicolas Fries est élu 4ème Président du CFEF au séminaire du Mans, au mois de mai 2007. Claude Talmant conserve le poste de Secrétaire Générale et Jean Guillon, celui de trésorier. Pour sa part, Marianne Fontanges est chargée de coordonner les différents départements dactivité du Comité Scientifique.
En cette fin du mois de mai 2007, le Collège Français dEchographie Foetale compte 930 membres et huit membres dhonneur : Alain Couture, Fernand Daffos, Marc Dommergues, Michel Duyme, Laurent Fermont, Marie Gonzales, Stanislas Lyonnet et Michèle Vial.
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